吉兰-巴雷综合征不同治疗方法的疗效对比

目的 对比分析吉兰-巴雷综合征（GBS）3种不同治疗方法的临床治疗效果，探讨治疗GBS的有效治疗方法。方法 收集2012年1月至2015年1月安徽省立医院住院治疗的90例GBS患者临床资料，根据患者临床治疗方法不同，分为免疫球蛋白静脉注射治疗组（IVIG组）、免疫球蛋白+糖皮质激素治疗组（IVIG+激素组）与糖皮质激素治疗组（激素组）3组，其中IVIG组32例，IVIG+激素组24例，激素组34例，两两比较其临床疗效。结果 IVIG组、IVIG+激素组及激素组治疗均有效，IVIG组与激素组以及IVIG+激素组与激素组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），而IVIG组疗效与IVIG+激素组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IVIG是临床治疗GBS的有效方法，早期应用可改善预后，而IVIG联合激素治疗疗效与单独应用IVIG相比无明显优势，不推荐激素联合应用。     

遗忘型与血管型MCL患者尿AD7c-NTP水平检测及临床价值

目的:研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)与血管型轻度认知功能障碍(VaMCI)患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平及其临床价值.方法:选取轻度认知功能障碍(MCI)患者70例,其中aMCI组40例,VaMCI组30例,收集同期健康体检者27例为对照组,应用MoCA量表进行认知功能评估,测定并比较各组的尿AD7c-NTP水平,并与认知水平进行相关性分析,通过ROC曲线分析其诊断aMCI的敏感度和特异性.结果:aMCI组的尿AD7c-NTP水平较VaMCI组和对照组明显升高(P＜0.05);相关性分析显示尿AD7c-NTP水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.362,P＜0.01);根据ROC曲线分析,确定2 507.10 ng/L为诊断aMCI的界定值,其对应的敏感性和特异性分别为80％和77.8％,ROC曲线下面积为0.828,95％CI:0.728～0.928.结论:尿AD7c-NTP水平变化对诊断MCI,尤其是aMCI具有一定的临床价值,并且与aMCI的严重程度的可能存在一定的相关性.     

缺血性卒中患者颈动脉硬化斑块稳定性与血清PAPP-A及预后的相关性

目的 探讨缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定性的新型血清标志物——妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)及预后评估.方法 选择84例缺血性脑卒中患者,根据颈动脉超声检查分为稳定斑块组和不稳定斑块组;比较两组血清PAPP-A水平;随访两组患者1年,分别测定患者治疗前、治疗后4周及治疗后1年的美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIH-SS)及日常生活活动能力评分(ADL),比较两组评分变化,探讨其对缺血性脑卒中患者预后的评估价值.结果 颈动脉不稳定斑块组血清PAPP-A水平显著高于稳定斑块组(P＜0.01);PAPP-A对不稳定关系的诊断评估显示曲线下面积(AUC)分别为0.811.不稳定斑块组治疗后1年NIHSS评分高于稳定斑块组,但ADL评分两组无统计学差异.结论 血清PAPP-A水平与颈动脉斑块不稳定性相关,缺血性脑卒中患者合并不稳定斑块往往预后较差,需要严密的临床随访.     

糖皮质激素对重症肌无力患者外周血调节性T细胞中Foxp3及其胞内CTLA-4表达的影响

目的 研究糖皮质激素治疗重症肌无力( MG)患者外周血CD4 +CD25 +调节性 T 细胞( Treg )中 Foxp3 和胞内CTLA-4的表达水平的变化. 方法 收集MG患者34例,分为非治疗组8例和糖皮质激素治疗组26 例. 另将20 例健康者设为对照组. 采用流式细胞仪检测分析患者和健康者外周血CD4 +CD25 +Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4的变化.结果 ① MG非治疗组患者外周血 CD4 +CD25 +Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4水平较对照组显著下降( P<0. 05 );②糖皮质激素治疗能显著提升CD4 +CD25 +Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4表达比例( P <0. 05 ) ,但仍低于对照组( P <0. 05);③ CD4 +CD25 +Treg细胞Foxp3和胞内CTLA-4表达呈正相关性(r=0. 870,P<0. 001). 结论 MG患者外周血CD4 +CD25 +Treg Foxp3和胞内CTLA-4呈低表达,糖皮质激素治疗能显著提升Foxp3和胞内CTLA-4表达水平,但尚未达正常者免疫状态.     

基于局域一致性分析的BOLD-fMRI探讨无灶性癫痫的发作机制

目的利用基于局域一致性（regional homogeneity,ReHo）分析方法的血氧水平依赖功能磁共振成像技术,探讨无灶性癫痫的发作机制。方法运用功能性磁共振成像技术,采集无灶性癫痫患者17例和健康对照组16例的静息态数据,然后运用局域一致性分析方法对数据进行分析,观察无灶性癫痫患者脑局域一致性与正常对照组的变化。结果无灶性癫痫组和健康对照组相比ReHo值增强的脑区主要分布在双侧海马;ReHo值降低的脑区主要分布在右顶叶、右中央前回、右额叶、右侧小脑半球及左楔前叶、左前额。结论无灶性癫痫患者静息状态下脑功能活动较对照组有所改变,ReHo值升高的脑区反映了该脑区参与了癫痫的高活动,而降低的脑区可能反应了由于长期癫痫发作导致这些区域的神经元受损。     

脑膜恶性黑色素瘤的诊断:1例报告

目的探讨中枢神经系统黑色素瘤的临床诊断方法。方法结合文献报道,分析1例脑膜恶性黑色素瘤患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和预后情况。结果该例黑色素瘤临床表现无特征性,病变侵及脑膜,MR I表现为脑室梗阻、脑积水。脑脊液外观呈黄色,压力升高,白细胞增高,蛋白增高,全片镜检可见细胞胞体较大,呈圆形,核染质较粗,核仁呈蓝色,胞浆染色为灰蓝色,胞浆内有褐色黑色素颗粒,胞浆膜周围有花边状小空泡环绕。结论脑脊液细胞学检查是确诊脑膜恶性黑色素瘤的主要依据。     

TNF-α-850位点基因多态性与强直性脊柱炎易感性的Meta分析

目的 综合分析肿瘤坏死因子（TNF）-α-850位点基因多态性与强直性脊柱炎（AS）易感性的关系.方法 通过中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、Cochrane Library数据库、PubMed、Ovid等数据库检索国内外已发表或未发表TNF-α-850位点基因多态性与AS相关的病例-对照研究,采用Meta分析对各研究数据进行统计学处理.结果 本研究共纳入4篇文献,包括205例病例和536例对照,Meta分析结果显示携有TT基因型[OR =3.90,95％ CI（2.18,6.97）,P＜0.00001]或T等位基因[OR =4.74,95％ CI（2.38,9.41）,P＜0.00001]的人群AS发病风险增高.结论 TNF-α-850位点基因多态性与AS易感性相关,携有TT基因型或T等位基因的人群是AS的高危人群.受纳入文献数量所限制,其结果尚需更多大样本的研究进一步证实.     

视频脑电图在癫痫及其他发作性疾病中的诊断价值

目的探讨视频脑电图（VEEG）在癫痫及其他非癫痫发作性疾病中的诊断、鉴别诊断中的应用价值。方法采用意大利EBNeuro智能化脑电图仪,对150例临床确诊为癫痫和疑为癫痫或其他发作性疾病患者进行1-4hVEEG监测,并对其脑电波形及临床发作情况进行分析。并同时对比进行常规脑电图（EEG）检测。结果 150例中,VEEG异常者124例（82.7%）,痫样放电101例（67.3%）;150例中109例行常规EEG检测,异常者30例（27.5%）,痫样放电10例（9.2%）。异常率和痫样放电检出率VEEG监测均明显高于常规EEG检查（P〈0.005）。150例VEEG监测后明确诊断癫痫117例,其他发作性疾病33例。49例癫痫（41.9%）确定了癫痫综合征的诊断;43例（36.8%）明确其发作类型。结论 VEEG对癫痫的诊断具有重要意义,不仅提高了癫痫的临床诊断及分型,而且对非癫痫发作性疾病的鉴别有重要价值。     

脑梗死患者血浆纤维蛋白原及其血管性假性血友病因子含量与血小板聚集功能的检测及临床意义

目的 通过对脑梗死患者血浆纤维蛋白原(Fib)、血管性假性血友病因子(vWF)及血小板聚集功能的检测,探讨其相互关系及在脑梗死发病中的意义.方法 对62例急性脑梗死患者和50名健康对照者血浆Fib、vWF及血小板聚集功能进行检测,同时对脑梗死患者临床神经功能缺损和梗死面积进行分析比较.结果 脑梗死急性期患者血浆Fib、vWF水平及血小板聚集率分别为(4.29±0.60)g/L、(244.56±62.45)%、(71.22±5.60)%,明显高于对照组[(2.35±0.45)g/L、(98.32±20.14)%、(58.19±7.31)%,t值分别为4.123、3.584、4.725,P均＜0.01],并与患者临床神经功能评分和梗死面积相关(r=0.538、r=0.349,P均＜0.05).结论 脑梗死患者急性期血浆Fib、vWF水平升高,血小板聚集功能增强,是脑梗死发病的重要机制.